レミッチ情報をざっくりまとめてみました

メーカー勉強会

鳥居薬品のレミッチ

鳥居薬品さんにレミッチの勉強会をしてもらったので、個人的メモ。

透析の現状

  • 現在、透析人口は１００００人/年のペースで増加中。
  • １９９８〜９９年頃に糖尿病性腎症が透析導入の原因第１位になった。
  • 透析患者の生存率を見ると横ばいで伸びていないように感じるが、近年、糖尿病性の合併症が多い中で、生存率が落ちないで維持できているのは、逆に評価に値する。
  • ちなみに平均余命は一般健常者の約半分。

透析患者と痒み

  • 透析患者の３/４は痒みを感じている。また、そのうちの１/２は痒みによる睡眠障害を伴っている。
  • 痒みは冬場や夜間に特にひどくなる傾向がある。
  • 透析患者における既存治療に抵抗性のある痒みの発生原因は次の３つの説が考えられている。
    • ヒスタミン以外のケミカルメディエーターの関与（サブスタンスＰやＴＮＦ‐αなどのサイトカイン）
    • 内因性オピオイドの関与
    • 神経線維の表皮内伸長

内因性オピオイド

  • μ受容体…痒み誘発（β‐エンドルフィン）
  • κ受容体…痒み抑制（ダイルノルフィン）

レミッチの薬物動態

  • 吸収…食事の影響なし
  • 代謝…肝代謝
  • 透析膜で約５０％が除去される。そのため透析までおよそ８時間ほどあけるのが理想的。可能であれば透析後に投与するのがベスト。

調剤・投薬時のポイント

  • 吸湿性が非常に高いため、一包化不可。（１日でベトベトになることも…）
  • 副作用は不眠が一番多いが、徐々に慣れていく。ただし、患者の気持ちの問題でもあるので、患者用冊子にはあえて不眠のことは載せていない。
  • 用法は、透析後であることを考えて『夕食後または就寝前』としているが、不眠の副作用も考慮すると『夕食後』である方が望ましい。
  • その他の副作用としては便秘もある。透析患者はもともと便秘気味だが、それをさらに悪化させることがある。
  • 基本的には現在服用中の抗アレルギー剤に追加する。保険適応で『既存治療で効果不十分な場合に限る』という縛りがあるため、レミッチ単剤投与ではレセプトで切られる可能性がある。

まとめ


勉強会中、ＭＲがやたらと「薬価がこんなに高くなるとは…」と嘆いていた。どうも高薬価がネックで、なかなか使ってもらえないらしい。ただ、使用している医療機関では効果は上々とのこと。κ受容体作動薬という全く新しい作用機序であるため、既存治療で効果が上がらない患者にとっては救世主になる可能性十分。
でも一包化不可ってなぁー。透析患者には「透析日」とか「非透析日」とかがあるから、ほとんどの患者は一包化してる中で、このレミッチだけＰＴＰっていうのはどうなのかな？コンプライアンス低下につながらなければいいんだけど。

6月8日の気になるニュース

気になるニュース

調剤

英グラクソの糖尿病治験薬「アルビグルチド」：血糖値を低下させる　【Bloomberg.co.jp】

週一回投与タイプのＧＬＰ−１アナログだって！もうここまで開発が進んでるんだなー。

「フランドルテープ28枚」なのに40枚渡してしまった理由　【DIオンライン】

とにかく帯を信じないのは基本中の基本。こういうのはちょっと慣れてきた新人にありがちなミスかも。

【特定機能病院での後発品金額シェア】10％超えは８病院　【薬事日報ウェブサイト】

今回は金額シェアか。数量ベースや金額ベースなどがゴッチャになってて混乱しないように注意。

ドラッグストア

「フェルビナク」シリーズからローションとゲルタイプ　第一三共ヘルスケア　【薬事日報ウェブサイト】

メントール配合でスゥーっとするのってポイント高い。お客さんはこういうところ気にするもん。面倒な第一類のボルタレン買うぐらいなら、こっちの方がお手軽か？

ライオンや大正製薬、営業担当に新教育制度　改正薬事法に対応　【NIKKEI NET】

メーカーの営業も大変な時代になったもんだ。

最も利用しているスーパー1位は「ジャスコ」、ペット預かり・検索用端末など「あったらいいサービス」続々　【MarkeZine】

ジャスコは圧倒的な強さだな。セルフレジや検索用端末などが普及したら従業員のリストラにつながりそうだねー。

改正薬事法で“薬局内コンビニ”も登場！ 施行から1週間、実際どうなの？　【東京ウォーカー】

噂のコンビニ併設型ドラッグストアの店内写真が載ってますよ！関係者必見です！！

ニュース

シイタケ　がんの免疫指標が向上　中性脂肪や血圧下げる成分も　【MSN産経ニュース】

キノコってヘルシーだよね！俺もシイタケ大好きさ！！

お肌の細菌、実は多数　ひざ裏・かかと、多様性大きく　【asahi.com】

最後のワキ下と腕の違いの説明がツボったｗｗｗこれはわかりやすいわｗｗｗｗｗ

福岡市の小中学校で12人が「新型」感染　【医療介護CBニュース】

なんか局地的に集団発生してるみたいで…。まだまだ油断しないでうがい・手洗いなんかも続けましょう。

ＩＴ

ついに未来？　スカウターみたいなメガネ　【Gizmodo Japan】

セカイカメラのときも感じたが、技術の進歩ってホントすごいスピードだ。こういう記事がただのネタとは思えない。いつかコレを付けて調剤したいな。

目標達成にドライブをかけるためにオンラインを活用する、4つのコツ　【ライフハッカー［日本版］】

インターネットをうまく活用しないと損！ただ最終的には“実行するかしないか”これが一番大事なんだよな。

仕事

パワーポイントに向かってプレゼンする人達　【シロクマの屑籠(汎適所属)】

聴衆がいてのプレゼンなんだけどね。まぁ世の中にはシャイな方々が多いようで…。

goo注目ワード ピックアップ・・・「お疲れ様」と「ご苦労様」　【goo ニュース】

敬語はむずかしい…。たとえそれが正しくなくても、習慣染みたものがあるから急に変えるのもおかしいような気もするし。

「先生は、学生に怖がられているから、・・・」　【医学教育でのひとりごと】

薬局で新人教育を担当してる人に読んでもらいたい話。全員に好かれる聖人君子なんてなかなかありえないところを目指すとおかしくなっていくってこと。

ネタ

【エクセル講座】オートシェイプで書いてみた【双葉理保】【ニコニコ動画(ββ)】

おそろしいほどの才能のムダ遣い…。

ヤフオクで悲惨な出品者みつけたｗｗｗｗｗｗ　【わんこと】

これはメシウマといわざるをえないｗｗｗｗｗｗｗｗ

　　　　＋　　　　　　 ＿＿＿_ 　　　＋ 
　　　　　　＋　　　／⌒　　⌒＼ + 
　　　ｷﾀ━━━／／･＼ .／･＼＼━━━━!!!! 
　　　　+　　　／::::::⌒（__人__）⌒:::::＼ 　+ 
　　　　　　　 |　 ┬　　 ﾄｪｪｪｲ 　　　　| 
　　　　　＋　 ＼│　　　`ー'´ 　 　 ／ 　　　＋ 
　　　　　＿|＼∧∧∧ＭＭＭＭ∧∧∧／|＿ 
　　　　　＞　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜ 
　　　/　　─　/　　/＿　──┐ヽ|　 |ヽ　 ム ヒ　|　| 
　＼/　　─　/　/￣　/　　　／　　|￣|￣　月 ヒ　|　| 
　 ノ＼　＿_ノ　　　_ノ 　　＼　　 / | ノ ＼ ﾉ Ｌ_い o o


　………………………………………………………………………………

編集後記


今週も引き続き新人教育中。賦形剤の計算を間違えたり、ウィークリーシートの計数調剤を間違えたり、“一剤”と“一調剤”の概念がアヤフヤだったり…とまぁ、定番の道をしっかり進んでくれてる。今のうちにたくさん間違えて、つまずいて、将来は立派な薬剤師さんになってほしいもんだ。