喘息治療におけるβ2刺激薬の役割
β刺激薬の投与経路の変遷
２０年以上前の過去のデータでは，β刺激剤というと経口薬か吸入薬かという ２つの選択肢しか存在せず，またその結果（改善率・副作用など）はいずれも吸入薬の方が良好であった。
その後，ドラッグデリバリーシステム（ＤＤＳ）の開発によって，貼付薬が発売され，この『経口薬ｖｓ吸入薬』という構図は『吸入薬ｖｓ貼付薬』へと変わっていった。
“ＳＡＢＡ”か“ＬＡＢＡ”か
以前はメプチンエアーの１日４回吸入などの定期吸入用法も用いられていたが， 海外で「β刺激剤の治療中止後，気道の過敏性が増加する」という報告を受けて，それらの処方はなくなっていった。
つまり，メプチンエアーのような短時間作用型のβ刺激剤は，定期的に繰り返し使用することで，気道の収縮・拡張を繰り返し，それに伴い気道平滑筋の筋肉の肥厚をもたらすということである。
これにより，ＳＡＢＡ（Shortactingβ2-agonist）は発作のときのみに使用し，安定期には使用しない，ＬＡＢＡ（Longactingβ2-agonist）は１日２４時間の効果を期待して，継続的に使用するという使い分けが確立された。
喘息治療の基本は吸入ステロイド
長期管理薬（キサンチン製剤・ＬＡＢＡ・ＬＴ拮抗薬）はそれに劣るという結果が，FINEStudyという大規模臨床試験の結果，示された。
上述の吸入ステロイド以外の長期管理薬は，吸入ステロイド単剤でコントロールが不良の時に使用を考慮すべきである。
ちなみに，吸入ステロイド以外の長期管理薬の気管支拡張効果の強さは，ＬＡＢＡ，キサンチン製剤，ＬＴ拮抗薬の順である。
吸入ステロイドのみでコントロール不良時は…
吸入ステロイド単剤で喘息のコントロールが不良のときは，ステロイドを増量するよりも，ＬＡＢＡを加えた方がよいことが，近年のメタアナリシスで示唆されている。
吸入ステロイド単剤でコントロール不良時に，ステロイドを倍量に増やすよりも， また，キサンチン製剤やＬＴ拮抗薬を併用するよりも，ＬＡＢＡを追加した方がコントロールがよいのである。
これには，下図のような，ステロイドとＬＡＢＡとの相互補完的な効果も関係していると考えられている。
呼吸機能のサーカディアンリズム
呼吸機能は，２４時間周期のサーカディアンリズムを示し，明け方の４時頃に最も低下する。（ = モーニングディップ ） つまり，メプチンエアーの定期吸入（１日４回）のように，寝る前にＳＡＢＡを使用しても，モーニングディップは防げないのである。
