抗菌薬のまとめ（特にＰＫ/ＰＤあたりについて…）
抗菌薬の作用と特徴
抗菌薬には“静菌作用”を示すものと“殺菌作用”を示すものがあり、また、それとは別に“時間依存性”の薬剤と“濃度依存性”の薬剤とがあります。
下記の表にそれぞれの代表的な薬剤をまとめてみました。
時間依存性と濃度依存性
この２つについては、最近、ＰＫ/ＰＤ理論の普及に伴って一般的な概念となってきました。
このＰＫ/ＰＤ理論で大事なパラメータは次の４つです。
１．Cmax ： 最高血中濃度
２．AUC ： 血中濃度‐時間曲線下面積
３．time above MIC ： MIC以上の濃度が保たれている時間
４．trough値 ： 最低血中濃度
図にすると下図のようになります。
時間依存性の薬剤は、最小発育阻止濃度（ＭＩＣ）以上の薬物濃度に菌が接する時間がどれだけ長いかが、抗菌作用に相関します。つまり、１回に高用量を投与するより投与回数を増やして“time above MIC”を長くすることが重要になります
これに対して、濃度依存性薬剤は、１回毎の投与時の最高血中濃度（Ｃｍａｘ）をできるだけ高くした方が、より良い抗菌作用を期待できます。つまり、投与薬剤を小分けにするより大きな山を作る投与計画*1、即ち“Cmax”又は“Cmax/MIC”が大きくなるようにすることが重要です。
ＰＡＥ
抗菌薬が菌に接した後、抗菌薬を除いても、しばらくの間、菌の増殖薬生作用が残存することをＰＡＥ*2といいます。
これは薬剤によって違い、例えば、βラクタム系はグラム陽性菌に対して２〜４時間程度のＰＡＥを示しますが、グラム陰性桿菌には効果を示しません。一方、アミノ配糖体、キノロン、マクロライド、テトラサイクリン系などはいずれもグラム陽性菌/陰性桿菌に対して、数時間の効果を示します。
